Partage d’une traduction de cette belle leçon publiée par IntraHealth:
Entre 2015 et 2019, le projet d’assistance technique des services cliniques VIH de l’USAID d’ IntraHealth International (UTAP) a aidé 42578 clients séropositifs en Namibie à commencer un traitement antirétroviral (TAR), a mené un programme de formation d’infirmières, augmenté le nombre de groupes d’observance communautaires de 40 à 484, et aidé à déployer un système électronique de gestion des patients pour le pays.
En 2018, environ 200000 personnes vivaient avec le VIH en Namibie, les régions du nord et de la capitale ayant le plus lourd fardeau . Aujourd’hui, la Namibie est l’un des trois pays d’Afrique subsaharienne à avoir atteint les objectifs accélérés de l’ONUSIDA 90-90-90; le VIH / SIDA reste la première cause de décès et d’invalidité dans le pays .
Avec le soutien de l’Agence américaine pour le développement international, l’UTAP a travaillé dans huit districts et 77 sites, testant 461 020 personnes pour le VIH et mettant en relation des clients séropositifs avec un traitement antirétroviral dans les sept jours suivant le diagnostic.
En septembre 2019, 42578 personnes recevaient un traitement antirétroviral et le taux d’initiation du traitement antirétroviral le jour même pour les nouveaux patients séropositifs dans huit établissements à haut volume était passé de 15% en 2016 à 82% en 2019.
Une percée dans les soins VIH centrés sur le client
UTAP s’est concentré sur les soins du VIH centrés sur le client pour mieux répondre aux préférences des clients et réduire les coûts associés aux visites fréquentes dans les établissements de santé à un moment où de telles approches de prestation de services centrées sur le client étaient rares.
Des groupes communautaires d’observance ont réuni des personnes vivant avec le VIH qui sont sous TAR afin qu’elles puissent s’offrir mutuellement soutien, conseils et encouragements pour continuer à suivre leurs schémas thérapeutiques. Les groupes ont également aidé les établissements de santé à fidéliser leurs clients. Entre 2017 et 2019, l’UTAP a contribué à augmenter le nombre de groupes communautaires d’observance (CAG) de 40 à 484 , desservant 4154 clients.
En 2018, UTAP a commencé à fournir des services de dépistage du VIH aux urgences de cinq hôpitaux. Entre 2018 et 2019, 2598 personnes ont été testées pour le VIH dans les salles d’urgence.
L’UTAP a organisé des formations à l’échelle du district pour les agents de santé dans les huit districts sur le dépistage et le conseil du VIH à l’initiative des prestataires et le dépistage rapide du VIH dans les services et les établissements hospitaliers. Le projet a raccourci le programme de formation de cinq jours à deux jours et demi et a organisé des formations dans des hôpitaux de district plutôt que sur des sites hors site. Ces changements ont réduit les coûts de formation, augmenté le nombre d’agents de santé formés et amélioré le dépistage et le diagnostic des nouveaux cas de VIH positifs de 60% en 2015 à 90% en 2018 et 2019.
En outre, le projet a formé une équipe de formateurs de district qui assurent désormais une formation continue et un mentorat.
La technologie numérique pour de meilleures données
L’UTAP a aidé le ministère de la Santé et des Services sociaux de la Namibie à déployer le système de gestion électronique des patients (ePMS) d’IntraHealth pour fournir au ministère des données actuelles et précises sur les patients. L’ePMS mesure désormais la continuité des soins – du dépistage du VIH à l’initiation du traitement antirétroviral et à l’observance continue du traitement.
En juillet 2020, le système était utilisé dans 180 établissements de santé par 225 employés et continue de s’étendre.
Une nouvelle technique d’entraînement
Pour renforcer les compétences des agents de santé et rendre les services de TARV plus largement disponibles, l’UTAP a commencé à organiser des formations à l’échelle du district sur la gestion des TAR par les infirmières (NIMART), la certification et le mentorat continu pour les infirmières basées dans les établissements de soins de santé primaires et dans divers services hospitaliers. UTAP a fourni aux établissements une assistance technique pour préparer et entretenir les sites NIMART pour la gestion à long terme du TAR.
UTAP a également contribué à ces succès:
- Trois hôpitaux de district ont fourni des dépistages du cancer du col de l’utérus à 1413 femmes sous TARV en 2019.
- Entre 2018 et 2019, les sites soutenus par le projet ont initié 6551 personnes en prophylaxie pré-exposition .
- En 2016-2018, 72 838 femmes enceintes ont assisté à des visites de soins prénatals dans des établissements de santé soutenus par l’UTAP.
- En septembre 2019, 91% des clients sous TAR avaient été dépistés au moins une fois pour la tuberculose au cours d’une période de six mois.
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